Evaluación del impacto del cambio diagnóstico de los gliomas aplicando la nueva clasificación de la OMS de 2016 sobre una serie de casos / Assessment of the impact of glioma diagnostic reclassification following the new 2016 WHO classification on a series of cases

Antecedentes y objetivo: El objetivo de este trabajo es evaluar el cambio del diagnóstico molecular sobre el histológico de una serie de tumores gliales al revisar el diagnóstico con la clasificación de la OMS de 2016. Materiales y métodos: Se realiza un estudio retrospectivo de los tumores gliales (oligodendrogliomas y astrocitomas) tratados en nuestro centro entre enero de 2012 y junio de 2016, y una revisión diagnóstica según su estudio molecular. Se lleva a cabo el análisis estadístico de variables epidemiológicas, histológicas y de genética molecular (mutaciones en IDH y presencia de codeleción 1p19q), variación en el diagnóstico al introducir la nueva clasificación tumoral e impacto clínico de dicha reclasificación. Resultados: De los 147 casos de tumores gliales revisados, se obtuvo el diagnóstico molecular en 74 casos (50,3%). En 23 casos (31%) cambió el diagnóstico, predominando en 20 (87%) el diagnóstico previo de oligodendroglioma (69,6% grado II y 17,4% grado III). Solo 3 de los 23 casos cambiaron de diagnóstico inicial astrocitario al oligodendroglial. Respecto al patrón molecular en estos 23 casos, se detectó IDH mutado en 16 (69,6%) y codeleción 1p19q negativa en 20 (87%). Según la estirpe celular, de los 27 oligodendrogliomas de esta serie, 20 (74%) cambiaron de diagnóstico por tener la codeleción negativa, pasando a ser astrocitomas. Se observó una tendencia a un mayor cambio de diagnóstico en pacientes jóvenes (<40 años), p=0,065, mayoritariamente con diagnóstico previo de oligodendrogliomas, sin relación con el sexo. Además, se detectó una mayor frecuencia de cambio de diagnóstico entre los tumores con IDH mutado (69,6%), p=0,003. Respecto a la supervivencia o el patrón clínico, no se detectaron cambios significativos entre los tumores con o sin cambio diagnóstico, a pesar de no recibir tratamiento de elección, tras un seguimiento medio de 16 meses, en probable relación con el bajo grado lesional. Conclusiones: Dentro del espectro de tumores astrocitarios y oligodendrogliales en nuestro centro, la clasificación diagnóstica con genética molecular evidencia importantes cambios respecto al diagnóstico morfológico. Estos cambios afectan especialmente a los diagnósticos previos de oligodendrogliomas y a los pacientes jóvenes en los casos revisados, y con patrones moleculares de mutación en la IDH y de ausencia de codeleción 1p19q. Si bien se pueden plantear dudas respecto a la clínica, el pronóstico y el tratamiento realizado en estos casos, se requieren estudios específicos en estos aspectos para lograr unas conclusiones apropiadas

Background and objectives: The aim of this project is to assess diagnostic reclassification based on molecular data over morphology in a series of glial tumours since the introduction of the 2016 WHO classification of brain tumours. Materials and methods: Retrospective review of glial tumours (oligodendrogliomas and astrocytomas) treated in our centre between January 2012 and June 2016 in which a review of diagnosis was performed when molecular studies were added. Statistical analysis included evaluation of variables of epidemiology, morphology and molecular data (mainly IDH mutation and 1p19q codeletion), diagnostic changes after new classification was considered, and clinical impact in cases of diagnostic reclassification. Results: From a total of 147 glial tumours reviewed in our centre, molecular diagnosis was obtained in 74 cases (50.3%). Initial diagnosis changed in 23 cases (31%), and 20 (87%) of them had a prior histological diagnosis of oligodendroglioma (69.6% grade II - and 17.4% grade III). Only 3 of these 23 cases diagnosis changed from astrocytoma to oligodendroglioma. Among reclassified tumours, there was a common molecular pattern, as findings showed mutant IDH in 16 cases (69.6%) and no codeletion in 20 cases (87%). According to the cell of origin, of the whole group of 27 oligodendrogliomas in our series (reclassified and non-reclassifed), 20 cases (74%) became astrocytomas, despite typical oligodendroglial morphology, due to absence of 1p19q codeletion. There was a trend for diagnosis reclassification in younger patients (<40 years), P=.065, mainly in those with a prior diagnosis of oligodendroglioma, with no statistical differences based on gender or clinical data. Besides, reclassification was more common among tumours with mutant IDH (69.6%), P=.003, than those with wild type IDH. In terms of survival, despite receiving different treatments, no significant changes were detected between reclassified and non-reclassified tumours after a mean follow-up of 16 months, partly related to lower grade of these lesions. Conclusions: Within the spectrum of the glial tumours treated in our institution, this new classification including molecular genetics over morphological data has provided marked diagnostic changes. These changes appear mainly in tumours previously diagnosed as oligodendrogliomas and in younger patients, with molecular patterns of mutant IDH and 1p19q codeletion. Although diagnosis reclassification may affect clinic, prognosis or therapeutic management of these tumours, deeper and prospective studies on these specific aspects are needed

O câncer de cabeça e pescoço no Brasil / El câncer de cabeza y cuello en Brasil / Head and neck cancer in Brazil

Introdução: o câncer de cabeça e pescoço apresenta alta incidência no Brasil, e requer um estudo constante de sua distribuição, o que motiva a estudá-lo detalhadamente, buscando entender de que forma esse câncer se comporta na população, avaliando sua distribuição temporal no Brasil, além dos seus principais agravos. Objetivo: identificar as localizações anatômicas e classificações histológicas dos cânceres em cabeça e pescoço, registrados no Brasil, entre os anos de 2000 e 2014. Métodos: trata-se de estudo seccional, com abordagem indutiva, técnica de documentação indireta e procedimento estatístico descritivo, a partir da análise de 220.391 dados secundários dos Registros Hospitalares de Câncer, disponíveis pelo Instituto Nacional de Câncer. As variáveis de interesse foram: a localização do tumor primário e tipo histológico. A escolha pela localização do local do tumor primário foi feita de acordo com a Classificação Internacional das Doenças. Resultados: os locais de maior acometimento do câncer em cabeça e pescoço foram: pele da face (44,2 percento); cavidade oral (16,7 percento); glândula tireoide (8,9 percento); laringe (8,8 percento); encéfalo (5,4 percento) e linfonodos localizados na região de cabeça e pescoço (3,8 percento). Os tipos histológicos mais prevalentes foram: carcinoma de células escamosas (38,0 percento); carcinoma basocelular (27,0 percento); carcinoma papilar (3,70 percento); carcinoma basocelular nodular (2,50 percento) e tumor epitelial maligno (2,50 percento). Conclusão: ocarcinoma de células escamosas foi o tipo histológico mais prevalente de câncer em cabeça e pescoço entre os anos de 2000 e 2014, no Brasil, sendo o sítio de maior acometimento a pele da face(AU)

Introducción: el cáncer de cabeza y cuello presenta alta incidencia en Brasil, y requiere un estudio constante de su distribución, lo que motiva a estudiarlo detalladamente, buscando entender de qué forma ese cáncer se presenta en la población, y evaluando su distribución temporal en Brasil , además de sus principales problemas. Objetivo: identificar las localizaciones anatómicas y clasificaciones histológicas de los cánceres en cabeza y cuello, registrados en Brasil, entre los años 2000 y 2014. Métodos: se trata de estudio seccional, con abordaje inductivo, técnica de documentación indirecta y procedimiento estadístico descriptivo, a partir del análisis de 220 391 datos secundarios de los Registros Hospitalarios de Cáncer disponibles por el Instituto Nacional del Cáncer. Las variables de interés fueron: la localización del tumor primario y tipo histológico. La elección por la localización del lugar del tumor primario se realizó de acuerdo con la Clasificación Internacional de las Enfermedades. Resultados: los lugares de mayor afectación del cáncer en cabeza y cuello fueron: piel de la cara (44,2 por ciento); la cavidad bucal (16,7 por ciento); glándula tiroidea (8,9 por ciento); laringe (8,8 por ciento); encéfalo (5,4 por ciento) y ganglios linfáticos localizados en la región de cabeza y cuello (3,8 por ciento). Los tipos histológicos más prevalentes fueron: carcinoma de células escamosas (38,0 por ciento); carcinoma basocelular (27,0 por ciento); carcinoma papilar (3,70 por ciento); carcinoma basocelular nodular (2,50 por ciento) y tumor epitelial maligno (2,50 por ciento). Conclusiones: el carcinoma de células escamosas fue el tipo histológico más prevalente de cáncer en cabeza y cuello entre los años 2000 y 2014, en Brasil, siendo el sitio de mayor afección la piel de la cara(AU)

Introduction: due to its high incidence in Brazil, head and neck cancer requires permanent study of its distribution, which has motivated the conduct of detailed analyses aimed at understanding the way it manifests in the population, its temporal distribution in the country and the main problems it poses. Objective: identify the anatomical locations and histological classifications of head and neck cancers registered in Brazil between the years 2000 and 2014. Methods: an inductive cross-sectional study was conducted with an indirect documentation technique and descriptive statistical processing. The study was based on the analysis of 220 391 secondary data from Cancer Hospital Registries available from the National Cancer Institute. The variables of interest were location of the primary tumor and histological type. Sorting by primary tumor location followed the International Classification of Diseases. Results: the sites most commonly affected by head and neck cancer were facial skin (44.2 percent), oral cavity (16.7 percent), thyroid gland (8.9 percent), larynx (8.8 percent), brain (5.4 percent) and lymph nodes located in the head and neck region (3.8 percent). The most common histological types were squamous-cell carcinoma (38.0 percent), basal-cell carcinoma (27.0 percent), papillary carcinoma (3.70 percent), nodular basal-cell carcinoma (2.50 percent) and malignant epithelial tumor (2.50 percent). Conclusions: squamous-cell carcinoma was the most prevalent histological type of head and neck cancer between the years 2000 and 2014 in Brazil, facial skin being the most commonly affected site(AU)

Discapacidad vs dependencia. Terminología diferencial y procedimiento para su reconocimiento / Disability vs dependency. Differential terminology and its recognition process

La discapacidad y la dependencia son situaciones conceptualmente próximas pero no equiparables. Cada una de ellas determina unas condiciones concretas y diferenciadas, con limitaciones específicas para el individuo. Sin embargo, en nuestra praxis diaria observamos que son términos comprendidos erróneamente por las personas usuarias de las Administraciones Públicas y usadas también de forma inapropiada por los profesionales del ámbito social y sanitario. Tras la pertinente revisión de la literatura existente, el presente artículo tiene como objetivo la clarificación conceptual y el análisis crítico de los dos términos exponiendo, asimismo, los procedimientos para el reconocimiento administrativo de ambos

Disability and dependency are near situations upon their concept, however, they cannot be compared between them. Each of them determine particular and differentiated conditions; with specific limitations for the individual. Nevertheless the mention above we realize, through our daily praxis, that the both terms are wrong used by the Public Administration users and by social and health professionals as well. After the review of available current bibliography, this article aims the concept clarification and the critical analysis of the both terms. The processes for the administrative recognition of these terms will be exposed

Réplica de los autores: Sobre: cumplimiento de la quimioprofilaxis antipalúdica en ASPFOR XXXIII / Author’s reply: About: 'Compliance with malaria chemoprophylaxis in ASPFOR XXXIII'

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Prevalencia de anomalías genitales en futbolistas jóvenes / Prevalence of genital anomalies in young football players

El propósito de la exploración genital (EG) durante el examen previo a la participación (EPP) deportiva es identificar el estado madurativo y descartar cualquier enfermedad genital. Este examen, si bien está recomendado, no se hace de forma rutinaria. Describir la prevalencia de anomalías genitales (AG) y la utilidad de la EG en deportistas jóvenes en este ámbito. Se realizó un estudio descriptivo, transversal, durante 2 temporadas, en 280 jugadores del fútbol formativo de elite. Se detectó el 5,4% de AG, siendo el varicocele un 3,2% y de los que solo el 13% era consciente de su enfermedad antes de la evaluación. Se demuestra una baja prevalencia de AG, si bien, los datos dan fuerza a la recomendación de practicar la EG durante el EPP como una estrategia más de salud preventiva, dado que no es una práctica habitual por el especialista en estos exámenes médicos

The purpose of genital examination (GE) during the Pre-participation Physical Examination (PPE) is to identify the state of maturity, and rule out any genital pathology. To describe genital anomalies (GA) and estimate the awareness of GE in young football players. A descriptive, cross-sectional study was conducted in 280 elite football players from the results of PPE over two seasons. There was a detection rate of 5.4% GA, with varicocele being 3.2%, and of which only 13% were aware of their condition. Although this study shows a low incidence of genital abnormality in the study population, only 13% were aware of the GE priorto assessment. These findings demonstrate a low incidence of GA in this population. While GE is recommended during PPE, it is not a routine practice performed by family doctors or sports medicine specialists. This article attempts to raise awareness of the importance of GE in PPE as a preventive health strategy